KFZ-Schadensmeldung
KFZ-Schadensmeldung

KFZ-Schadensmeldung
Versicherungsart

1. Ihr versichertes Fahrzeug

Welche Beschädigungen hat das Fahrzeug in der Vergangenheit erlitten?
Repariert (ggf. Rechnung beifügen) ?
Ist Ihr Fahrzeug geleast?
Ist Ihr Fahrzeug finanziert?
Verwendung des Fahrzeugs zum Zeitpunkt des Schadens (bitte jede Position prüfen und Zutreffendes ankreuzen)

Angaben zum Fahrzeuglenker

Fuhr der Fahrzeuglenker in Ihrem Einverständnis?
Ist er bei Ihnen als Berufsfahrer angestellt?
Wurde eine Blutprobe entnommen?
Wird dem Fahrzeuglenker Unfallflucht vorgeworfen?
Wurde der Führerschein nach dem Unfall beschlagnahmt?

2. Schadenshergang

Möglichst vollständig Namen u. Anschrift von Unfallzeugen

3. Fremdschaden-Unfallgegner

Wichtiger Hinweis

Sie können und sollten nur das angeben, was Sie wissen. Bewußt unwahre und/oder unvollständige Angaben können im Rahmen des § 7 AKB auch dann zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, wenn dem Versicherer dadurch kein Nachteil entsteht. Benutzen Sie bitte zur eindeutigen und umfassenden Beantwortung gestellter Fragen – soweit der Raum im Vordruck nicht ausreicht – eine neutrale Seite. Das erspart Rückfragen. Vielen Dank.

Beeinflusst dieser Schaden Ihren Beitrag in der Haftpflicht- oder Vollkaskoversicherung? Überlegen Sie bitte, eventuell zusammen mit dem für Sie zuständigen Außendienstmitarbeiter, ob Sie den Schaden selbst regulieren wollen. Leistungen, die wir aufgrund von Teilungsabkommen erbringen, erhöhen Ihren Beitrag nicht.

Sind Sie rechtschutzversichert?

4. Angaben für die Fahrzeugversicherung

Wurden das Kraftfahrzeug oder die gestohlenen Sachen wieder gefunden?
Bestehen noch andere, das Fahrzeug betreffende Versicherungen?
Sind Sie bezüglich Ihres Fahrzeugs vorsteuerabzugsberechtigt?
Auf welches Konto soll überwiesen werden?

5. Angaben zu Personenverletzung

Bei Insassen der beteiligten Fahrzeuge:
War der Sicherheitsgurt anglegt?

6. Versicherungsausweis / Telefon

Benötigen Sie einen neuen Versicherungsausweis?
© 2012 Examina Finanzdienstleistungsgesellschaft mbH . Am Goldregen 3 . 24944 Flensburg . Tel. +49 461 15013-0